Modern PD -
Pasien lebih aman dari infeksi nosokomial saat melakukan dialisis di rumah1
*Modern PD adalah puncak dari berbagai kemajuan mutakhir dalam praktik klinis dan inovasi teknologi yang dipadukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup, meningkatkan kepuasan pasien, dan hasil klinis yang dalam beberapa kasus melampaui hasil HD.
Modern PD merupakan pilihan yang lebih aman bagi pasien dialisis pada masa pandemi COVID-191
Pasien Dialisis Kronis merupakan salah satu populasi yang berisiko tinggi untuk tertular dan mengalami komplikasi dari infeksi virus. Hemodialisis di fasilitas kesehatan mengharuskan pasien gagal ginjal untuk datang ke pusat dialisis 2–3 kali seminggu sehingga pasien lebih berisiko untuk terinfeksi. Terapi modern PD memungkinkan pasien untuk menerima terapi dialisis penunjang kehidupan dengan aman di rumah
Tingkat rawat inap COVID-19 di AS terus meningkat, mencapai 3–4 kali lipat pada pasien yang menjalani HD dibandingkan dengan PD9
Pilihan untuk mengurangi kunjungan ke pusat dialisis
Dengan PD, dialisis yang berkualitas dapat dilakukan dengan aman di rumah pasien, meminimalkan kunjungan ke fasilitas dialisis dan mengurangi risiko paparan terhadap infeksi virus.2
Pasien PD datang ke pusat dialisis setiap 4–13 minggu, sedangkan pasien HD berkunjung 156 kali setahun.
4-13
kunjungan per tahun dengan modern PD
156
kunjungan per tahun dengan HD
Dialisis di rumah harus dipertimbangkan bilamana memungkinkan
Untuk mengurangi penularan COVID-19, kalangan nefrologi profesional menganjurkan dialisis di rumah kepada pasien yang memenuhi syarat dan memerlukan TPG kronis.6−8
Dialisis di rumah dapat memberikan terapi penunjang kehidupan seraya mengurangi risiko paparan terhadap infeksi virus dengan meminimalkan kunjungan ke fasilitas dialisis.
Pasien yang harus memulai dialisis pada saat pandemi perlu mendapat terapi di rumah. Begitu juga dengan pasien yang harus segera memulai dialisis (urgent start).2
Pertimbangkan dialisis di rumah terlebih dahulu
- Sebagai metode dialisis di rumah yang paling banyak digunakan, pertimbangkan PD terlebih dahulu, baik untuk pasien terencana maupun pasien yang harus segera memulai dialisis (urgent start).
- 78% pasien dinyatakan layak secara medis untuk PD.3
- Pemantauan pasien jarak jauh/telehealth adalah cara penyelenggaraan terapi yang aman dan efektif tanpa kunjungan tatap muka.4
Pemeliharaan tenaga kerja
Mengurangi paparan perawat dialisis terhadap pasien pengidap COVID-19 sebagai strategi pemeliharaan tenaga kerja.
Pilihan untuk semua pasien gagal ginjal yang memenuhi syarat
Modern PD harus dipertimbangkan untuk semua pasien gagal ginjal yang memenuhi syarat agar infeksi nosokomial, seperti COVID-19, dapat dicegah. Modern PD berkaitan dengan penurunan risiko pneumonia. Temuan ini mungkin terkait dengan pelaksanaan dialisis di rumah yang mengurangi paparan terhadap infeksi.7
Di Amerika Serikat, desakan untuk melakukan dialisis di rumah semakin kuat dengan adanya COVID-19. Dalam konteks pandemi, dialisis di rumah menjadi lebih tepat. Pasien penyakit ginjal tahap akhir biasanya mengalami penurunan sistem imun, sedangkan praktik dialisis di fasilitas kesehatan saat ini tidak memungkinkan untuk menjaga jarak sosial. Dialisis di rumah dapat memberikan terapi penunjang kehidupan seraya meminimalkan paparan.
Dr. Christopher Chan, Kepala Divisi Nefrologi di University Health Network, Toronto
Cara melaksanakan PD pada masa pandemi:
- Prioritaskan PD untuk semua pasien gagal ginjal yang memenuhi syarat
- Pastikan pemasangan kateter PD dianggap sebagai pembedahan yang sangat penting
- Gunakan sumber daya secara efektif
- Gunakan penatalaksanaan pasien jarak jauh untuk meminimalkan interaksi tatap muka
- Pertimbangkan PD untuk penatalaksanaan cedera ginjal akut di ICU jika CRRT tidak tersedia
